國(guó)家醫(yī)保局：推進(jìn)基本醫(yī)?？缡‘惖鼐歪t(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算工作
發(fā)布時(shí)間：2020/1/9 10:28:42 來(lái)源：銀控集團(tuán) 點(diǎn)擊量：776
新華社北京８月２４日電（記者王秉陽(yáng)、王賓）記者從２４日召開(kāi)的國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上獲悉，國(guó)家醫(yī)療保障局將推進(jìn)基本醫(yī)保跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算工作，加快實(shí)現(xiàn)對(duì)外出農(nóng)民工和外來(lái)就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員的全覆蓋，同時(shí)加快擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋范圍。
跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算是指符合條件的參保人員跨省異地就醫(yī)時(shí)，只需向就醫(yī)地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付需個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用，其他費(fèi)用由就醫(yī)地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后按協(xié)議約定與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，參保地與就醫(yī)地再按月清算。
數(shù)據(jù)顯示，截至２０１８年上半年，經(jīng)國(guó)家平臺(tái)結(jié)算的人次達(dá)到４８．６萬(wàn)（含新農(nóng)合３．５萬(wàn)人次），是２０１７年全年的２．４倍。一系列政策措施較大程度上解決了參保人員跨省異地就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)往返路途遠(yuǎn)、手工報(bào)銷(xiāo)時(shí)間周期長(zhǎng)、手續(xù)辦理復(fù)雜、自行墊付資金壓力大等痛點(diǎn)問(wèn)題。
據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)李滔介紹，下一步將加快實(shí)現(xiàn)對(duì)外出農(nóng)民工和外來(lái)就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員這兩類(lèi)人員的全覆蓋。她表示，將通過(guò)“三個(gè)一批”措施，提高兩類(lèi)人員備案率，加快解決其跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算：一是簡(jiǎn)化備案納入一批，包括取消需就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的證明蓋章等；二是補(bǔ)充證明納入一批，對(duì)擬赴就醫(yī)地工作的兩類(lèi)人員，在辦理備案時(shí)改事前審查制為承諾補(bǔ)充制，即允許兩類(lèi)人員先在參保地備案，并承諾在就醫(yī)地取得相關(guān)材料后及時(shí)補(bǔ)充，確保兩類(lèi)人員離開(kāi)參保地前能及時(shí)備案；三是便捷服務(wù)幫助一批，加快推廣電話、傳真、網(wǎng)絡(luò)、ＡＰＰ等多種和備案及查詢方式，逐步實(shí)現(xiàn)備案服務(wù)“不見(jiàn)面、零跑腿”。
此外，加快擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋范圍，將工作重點(diǎn)放在基層，建立臺(tái)賬、倒排時(shí)間、加強(qiáng)督導(dǎo)，將兩類(lèi)人員集中地就醫(yī)地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入國(guó)家平臺(tái)，并確保年底前所有縣級(jí)行政區(qū)至少有一家跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)縣級(jí)行政區(qū)全覆蓋。
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