江西給醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)劃“紅線”
發(fā)布時(shí)間：2020/1/9 10:28:42 來(lái)源：銀控集團(tuán) 點(diǎn)擊量：592
近日，江西省社保中心印發(fā)《關(guān)于建立省本級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)退出機(jī)制的通知》明確，建立省本級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)退出機(jī)制，為定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)劃20條“紅線”，越“線”就退出。
這20條“紅線”主要包括：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》等6個(gè)證件任何一個(gè)注銷(xiāo)、被吊銷(xiāo)或過(guò)期失效的；采取弄虛作假等不正當(dāng)手段成為定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，辦理信息變更登記手續(xù)時(shí)提
供虛假信息、偽造證明材料；不配合、拒絕，甚至阻撓有關(guān)職能部門(mén)依法依規(guī)進(jìn)行醫(yī)保相關(guān)的日常管理、費(fèi)用審核稽查、考核檢查、信息化改造等工作；因經(jīng)營(yíng)環(huán)境改變無(wú)法繼續(xù)為參保人員提供服務(wù)；
服務(wù)協(xié)議期限內(nèi)因違規(guī)被暫停服務(wù)協(xié)議兩次；因違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定被審計(jì)部門(mén)、監(jiān)督部門(mén)通報(bào)或因違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定被新聞媒體曝光，造成不良社會(huì)影響的；納入“誠(chéng)信紅黑榜”失信黑榜名單或醫(yī)療保障管理系統(tǒng)黑名單等，以及其他違法違規(guī)套取基金、篡改醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)、出現(xiàn)重大安全事故等行為。
該省明確，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)經(jīng)查實(shí)存在《通知》列出的20條行為之一的，終止其省本級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，退出省本級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)范圍。
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