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職工生育保險規(guī)定實施細則出臺

發(fā)布時間：2020/1/9 10:28:42 來源：銀控集團點擊量：609

日前，市人力社保局印發(fā)《天津市職工生育保險規(guī)定實施細則》，對職工生育保險規(guī)定作出進一步細化和明確，自今年8月1日起實施。

按照細則，已經參加養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷和失業(yè)保險的用人單位，按照《天津市職工生育保險規(guī)定》應當參加生育保險的，由社保經辦機構直接辦理生育保險登記，用人單位不再另行辦理登記手續(xù)。用人單位中斷繳納職工生育保險費，并在三個月內足額補繳費的，從中斷繳費之月起計算職工生育保險待遇；超過三個月補繳費的，從辦理補繳費手續(xù)并正常繳費次月起計算職工生育保險待遇；對于未補繳職工生育保險費的，從中斷繳費當月起，停止享受職工生育保險待遇。對于已參加居民生育保險的，中斷繳費期間可按規(guī)定享受居民生育保險待遇。

對于同時參加職工生育保險和居民生育保險的參保人員，按照“就高、不重復” 的原則享受生育保險待遇，優(yōu)先記入職工生育保險。在一次妊娠周期內，參保人員所發(fā)生的產前檢查費，按照職工生育保險和居民生育保險對應的限額支付標準分別計算，不重復報銷。

細則規(guī)定，女職工按照本市生育登記制度辦理生育登記后，可享受生育津貼待遇。女職工持有異地生育登記憑證的，須經本市現居住地或其用人單位所屬計劃生育管理部門蓋章確認后，申報生育津貼待遇。參保人員在境外（含港、澳、臺地區(qū)）生育或終止妊娠的，按照本市生育保險有關規(guī)定享受生育津貼待遇。女職工生育嬰兒并按規(guī)定開具《出生醫(yī)學證明》的，在享受98天產假期間生育津貼的基礎上，增加30天生育津貼。

參保人員應于懷孕后12周內，持本人居民身份證到現居住地或戶籍地基層定點服務機構聯網辦理待遇登記。因特殊原因不能聯網辦理的，應及時到參保地社保分中心辦理；如委托他人辦理的，還需出示代辦人的居民身份證。參保人員在本市就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用實行即時聯網結算。對于因特殊情況發(fā)生墊付生育醫(yī)療費用的，由用人單位于女職工生育或終止妊娠次月起12個月內，統(tǒng)一向參保地社保經辦機構進行申報。對于按項目付費的醫(yī)療費，由社保經辦機構按項目付費方式與定點醫(yī)療機構結算。定點醫(yī)療機構為參保人員提供規(guī)定項目以外的醫(yī)療項目和生育保險規(guī)定不予支付的項目，并收取相應費用的，事先必須征得參保人員同意。參保人員因生育需要異地就醫(yī)的，參照《市人力社保局關于印發(fā)天津市基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)管理辦法的通知》辦理異地就醫(yī)手續(xù)后，發(fā)生符合生育保險支付范圍的醫(yī)療費用，按照本市生育保險有關規(guī)定支付。

以個人名義參加本市職工基本醫(yī)療保險，發(fā)生的計劃生育手術費和治療計劃生育手術并發(fā)癥的醫(yī)療費用，按照本市職工生育保險規(guī)定的標準和程序，統(tǒng)一由生育保險基金支付。領取失業(yè)保險金人員的生育保障納入職工生育保險制度，所需繳納的生育保險費從失業(yè)保險基金中列支。領取失業(yè)保險金人員享受與職工相同的生育保險待遇。領取失業(yè)保險金期間生育分娩的，其生育保險待遇按照本市職工生育保險規(guī)定的標準和程序，統(tǒng)一由生育保險基金支付。

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